Седация (лечение во сне)
Наша клиника предлагает ряд методик для того, чтобы сделать посещение стоматолога комфортным. Одна из них – седация (медицинский сон или медикаментозный сон) – универсальное успокоительное средство, которое даже самого нервозного пациента сделает спокойным и умиротворённым.
В наше время очень развита дентофобия (стоматофобия) – боязнь стоматологического лечения. Особенно это касается детей. Для многих родителей поход к стоматологу со своим малышом представляется проблематичным. В первую очередь это стресс для ребенка, и для родителей, которые вынуждены вести ребенка на лечение. Именно по этим причинам показана седация детям.
Виды седации
Существует две разновидности седации: поверхностная и глубокая. Седация в стоматологии чаще всего применяется поверхностная. Данный вид седации позволяет быть пациенту в сознании, он может выполнять указания, которые говорит стоматолог. Обращаем внимание, что поверхностная седация оказывает лишь сильное успокоительное действие и снижает чувство страха, для обезболивания выполняется местная анестезия! Во время седации сохраняется нормальное дыхание, давление и сердцебиение. После лечения зубов под седацией практически не остается негативных воспоминаний от манипуляций в памяти пациента.
Что такое медикаментозный сон?
Седация в Севастополе. Лечение зубов или хирургические вмешательства в условиях медикаментозного сна — это один из методов, применяющийся у пациентов любого возраста (когда уже есть зубы) по показаниям. В течение лечения пациент находится в состоянии глубокого сна, сознание выключено, отсутствует понимание происходящего и воспоминания о нём. Термин «медикаментозный сон» аналогичен термину «глубокая седация». Лечение зубов во сне Севастополь
На данный момент препаратами для обеспечения данного состояния являются Севофлуран (Севоран) и Диприван (Пропофол, Пофол). Севоран – газ, подаваемый при помощи высокоточного аппарата через маску или трубку в легкие при интубации. Пропофол – белого цвета жидкость, которая вводится при помощи специального шприца внутривенно.
Чаще всего применяют комбинацию данных средств, однако, решение о выборе препарата или их сочетании остается в ведении анестезиолога – реаниматолога. Данные препараты являются наиболее «чистыми» в современной реальности и не имеют тех побочных эффектов, которые были характерны для аналогичных препаратов прошлого века. После лечения с применением Севорана и Дипривана нет тошноты и рвоты, нет головокружения и нарушения ориентации в пространстве, нет неврологических «откатов». Поэтому лечение в условиях медикаментозного сна применяется у пациентов с такими диагнозами как ДЦП, ЗПР, аутизм, синдром Дауна и другими. Такие пациенты чаще всего находятся в постоянных циклах реабилитации и после перенесенного лечения с Севораном и Диприваном не теряют достигнутых результатов.
Показания и противопоказания
В стоматологии показаниями для лечения зубов в медикаментозном сне являются:
— множественный кариес зубов в возрасте от 2-х лет
— пороки развития ЦНС (синдром Дауна, олигофрения, ДЦП и т.д.)
— большой объем вмешательства, который необходимо провести за один раз для психологического комфорта пациента — непреодолимый страх перед лечением у стоматолога (дентофобия), невозможность адаптации
— гнойно-воспалительные заболевания, абсцессы, при невозможности провести достаточную местную анестезию
— аллергия на местные анестетики
Противопоказания:
— любые острые инфекционные заболевания (включая острые респираторные заболевания)
— недавняя вакцинация (не менее недели)
— декомпенсация основного общего заболевания
— острые и обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей
— аллергические реакции
В проведении лечения в медикаментозном сне может быть отказано при нарушении режима подготовки, в виде принятия пищи после установленного времени.
Анализы и подготовка
После осмотра врачом пациента и составления плана лечения, подбирается дата и время лечения, выдается направление на сдачу анализов. Предварительно врач анестезиолог проводит консультацию и собирает анамнез.
Необходимый список:
— общий анализ крови
— аллергопробы на препарат Пропофол и при необходимости, на анестетики
— ЭКГ или ЭХОкг (УЗИ сердца), по усмотрению врача анестезиолога
— справка от педиатра или терапевта с выданным заключением
Дополнительно нужна справка от специалиста, у которого на учете состоит пациент, если имеется основное заболевание. Например, невролог при ДЦП или кардиолог при заболевании сердца.
Логично сдавать анализы сначала, а справку от педиатра или терапевта получить в последнюю очередь, чтобы у него была возможность оценить состояние пациента по анализам, в том числе.
Важно! В день лечения необходимо соблюдать голодную паузу 4 часа и прием воды (молоко, соки, кефир и т.п. -это еда) ограничить за 2 часа до начала седации.
В день приема, ещё раз проговаривается план лечения и действий с врачом стоматологом и анестезиологом. Пациент (родители) подписывает согласие на стоматологическое лечение и после приглашаем пациента в кабинет.
Весь рабочий процесс слаженно проводят врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист, врач стоматолог и ассистент стоматолога. Пациент располагается в стоматологическом кресле или предлагается маме сесть вместе с ребенком, обнимая его.
Команда объясняет, как себя вести и что будет сейчас происходить. Взрослому пациенту устанавливается внутривенный катетер, вводится препарат Пропофол и пациент засыпает. Если показана интубация, то она выполняется после полного начала действия препарата Пропофол. А для начала седации ребёнка, прикладывается маска, в которую подается Севоран, чтобы спокойно установить внутривенный катетер. Мама в этот момент обнимает, гладит малыша, говорит ему, что именно делать или просто подбадривает. Через 10-15 секунд глубоких вдохов Севорана наступает первичное засыпание, устанавливается катетер для введения препарата Пропофол и малыш засыпает. После этого начинается работа медицинского персонала, родители провожаются в холл. Весь процесс седации, от начала до пробуждения пациента, сопровождается полноценным мониторингом всех жизненно важных функций.
В течение лечения, родители или сопровождающие пациента, могут испытывать тревогу о состоянии пациента, однако, обратившись к администраторам, можно получить обратную связь в виде: «все в порядке, идет лечение» или «вылечили правую сторону» и т. д.
Когда работа выполнена, пациент просыпается в течении получаса. И ещё минут 15-20 он окончательно приходит в себя, после чего врач анестезиолог и лечащий врач дают рекомендации. Каждый из них объясняет как вести себя дома, что ребенок чувствует во рту, какая поддержка ему нужна, чего делать нельзя, а что обязательно нужно. После восстановления от проведенного лечения пациент отправляется домой.
Дальше нельзя забывать про визиты к стоматологу на пару лет. После лечения врач стоматолог назначает встречу с целью осмотра, и при необходимости, коррекций в полости рта.
Вы всегда сможете задать вопрос напрямую Вашему врачу стоматологу или анестезиологу. Вы получите рекомендации и руководства.
Залог успешного лечения зубов пациента в условиях медикаментозного сна — это открытое общение и доверие команде врачей.